PRECIOS EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL CÁNCER DE TIROIDES EN EL 2021.
A continuación, se presenta la traducción del texto original del artículo de los autores más adelante mencionados realizado por el equipo del comité editorial de MD&CO Consulting Group. Esta traducción se realiza con fines académicos para promover la revisión de la literatura disponible sobre el tema. Se advierte que la traducción puede presentar notas realizadas por el traductor con el objetivo de facilitar la comprensión del documento y disipar ambigüedades que puedan existir por las diferencias en los idiomas.
Xiao, Roy. Et al,. (2021) Payer-Negotiated Prices in the Diagnosis and Management of Thyroid Cancer in 2021. JAMA Letters. doi:10.1001/jama.2021.8535
El cáncer de tiroides es uno de los diagnósticos de cáncer maligno más común en los Estados Unidos. Ha tenido un incremento de la incidencia anual de un 3.6%, en los últimos 50 años. Los protocolos de tratamiento para este tipo de cáncer son bien establecidos y brindan un excelente desenlace clínico. Sin embargo los costos del manejo de esta patología varían substancialmente por hospital y representan una carga financiera significativa para los pacientes.
Los centros del Medicare y el Medicaid implementaron reformas para incentivar la transparencia de precios y ayudarle al paciente a seleccionar los hospitales de manera informada, promoviendo así una competencia basada en el costo.
Desde enero del 2021, los hospitales deben hacer públicos los precios para todos los servicios. El artículo caracteriza la disponibilidad del precio y la variación de estos en el caso de la atención de cáncer de tiroides en el Instituto Nacional de Cáncer y sus centros designados. El análisis se limita a centros oncológicos que brindan atención a adultos y participan en el sistema de pago prospectivo de pacientes hospitalizados del Medicare. Se revisaron los sitios web para extraer los precios disponibles para 14 servicios que son integrales en el manejo del cáncer de tiroides, incluyendo exámenes de laboratorio, exámenes de imágenes, procedimientos quirúrgicos y hospitalizaciones.
Para comparar los precios entre los diferentes centros, primero se normalizó el precio promedio para cada servicio, en cada centro, a la cantidad estimada del medicare para el 2021 para ese centro específico; Este valor tiene en consideración factores que afectan el costo de la prestación del servicio. Después, se determinó la proporción entre el máximo y el mínimo del precio promedio normalizado para cada servicio entre los centros. Para comparar los precios negociados entre los pagadores en cada centro, se calculó la proporción entre el máximo y el mínimo negociado para cada servicio.
El 74.3% de los centros designados por el Instituto Nacional de Oncología cumplen con los criterios de inclusión. 26 de los 52 centros estudiados habían publicado los precios comerciales negociados con los pagadores para cada uno de los ítems o servicios. La disponibilidad de precios difiere por tipo de servicio, mientras 25 centros publicaron los precios de la prueba hormonal de estimulación de tiroides o ultrasonografía de cuello, solo 8 publicaron los precios de la tiroidectomía total.
Los precios normalizados negociados con los pagadores varían significativamente entre los centros. Por ejemplo, la proporción entre centros fue de 70.1 para el tratamiento radioactivo con yodo y de 44.7 para la tomografía de cuello. Dentro de cada centro, los precios también varían ampliamente entre los diferentes pagadores, un ejemplo de esto es la proporción de la media entre centros para la biopsia con aguja fina en un 4.8 mientras que para el T-Uptake es del 4.6.
Esta diferencia significativa de los precios entre los diferentes centros, y entre los diferentes pagadores para un mismo centro, refleja las diferencias en el poder del mercado particularmente para servicios como imágenes.
