A continuación presentamos el seguimiento a la situación de cartera hospitalaria con corte a diciembre del 2021, tomando como referencia Guillermo, J. (2021) “Informe seguimiento de cartera hospitalaria con corte a diciembre de 2021” [PDF].

Este documento se hace con fines académicos y de facilitar la información a los actores del sistema.

SEGUIMIENTO CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A DICIEMBRE 31 DEL 2021

Observando la evolución de la cartera desde el año 1998 hasta diciembre de 2021, se evidencian que las mayores concentraciones de cartera superiores a 90 días se presentan en junio-diciembre de 2003 y 2016, además del diciembre del 2004, 2019 y el junio de 2020.

Donde se presenta una concentración menor en las cuentas por cobrar mayor a 90 días, de un 51,8% comparado frente al 51,3% de junio del 2021. Por su parte, se evidencia una reducción de 1,2 puntos porcentuales, en la concentración de cartera a 30 días más corriente con respecto a junio de 2021, ubicándose en el 37,1 %. La franja intermedia de cuentas por cobrar de 31 a 60 días y 61 a 90 presenta un incremento, ubicándose en 11,1 % frente al 10,4 % del semestre anterior. Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Figura 1. Comportamiento de la cartera por edad, sin incluir el deterioro del periodo de junio 1998 - diciembre de 2021.

Reporte de instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

De las 207 IPS que reportaron información en el actual corte, 105 son de naturaleza privada, 100 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, el 41,5 % de las instituciones son de alta complejidad, el 34,8 % de mediana y el 23,7 % de baja.

Tabla 1. Reportes de cartera de las IPS según naturaleza jurídica y complejidad de atención a diciembre de 2021.

Entidades deudoras

EL análisis de las entidades deudoras, se realiza según el tipo de deudor o negocio, como empresas de salud del régimen contributivo (EPS), entes territoriales y EPS-S del régimen subsidiado, donde se incluye un análisis de las de las principales entidades deudoras y un panorama actual de las entidades que se encuentran en proceso de liquidación, venta, intervención y como adicional, la información consolidada de cartera que ofrecen las pólizas de SOAT, como se viene realizando en los últimos seis estudios. Los anteriores análisis se realizan con base en la deuda absoluta mayor a 60 días a diciembre 31 de 2021 (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de La deuda considerada en mora (60 días y más).

Se ubicó en el orden de los $ 7.2 billones aproximados, representando el 56,9 % del total de la deuda; superior al 55,6 % del corte anterior, bajo la implementación de la metodología NIIF a partir de 2017. Por su parte, el monto absoluto de cartera mayor a 60 días presentó un incremento de $ 183.978 millones frente a junio de 2021. La deuda absoluta de las EPS del régimen contributivo, subsidiado y los entes territoriales sigue estando representada en entidades como NUEVA EPS, la intervenida para liquidar MEDIMÁS EPS, la vendida y luego intervenida para liquidar CAFESALUD EPS, la intervenida para liquidar COOMEVA EPS, EPS SANITAS, el EXTINTO OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA y la ADRES, COOSALUD, la liquidada SALUDVIDA EPS, SURA EPS - SUSALUD EPS y finalmente la liquidada SALUDCOOP EPS Cartera por tipo de deudor o negocio.

Tabla 2. Composición de la cartera por edad a diciembre de 2021.

Lo anterior indica, que las instituciones hospitalarias tienen provisionado en sus “cuentas por cobrar morosas” un valor por más de $ 2.8 billones (cartera de más difícil cobro), equivalente al 22,4 % de la deuda total a diciembre de 2021 sin deterioros (más de $ 12.7 billones aproximados); es decir para este periodo, la composición de la cartera hospitalaria para el conjunto de las 207 instituciones es la siguiente:

Cartera corriente y sin vencimiento: 43,1 %
Cartera morosa (mayor a 60 días): 34,5 %
Cartera morosa provisionada por el deterioro bajo metodología NIIF (cartera de más difícil cobro): 22,4 %
Cartera total (sumatoria de las categorías anteriores): 100,0 %

Por tipo de deudor, las EPS del régimen contributivo mantienen la mayor participación en la deuda total (51,6 %), siguiéndole en orden las EPS-S del régimen subsidiado (22,9 %), el Estado (9,6 %) y las demás previamente definidas y de naturaleza diversa (15,9 %, incluyendo la categoría Sin clasificar y otros conceptos), que representa una disminución en la participación frente a los informes anteriores de cartera)

Entes territoriales

La deuda de estas entidades está representada por los departamentos y por algunos municipios (categoría denominada “Otros municipios no clasificados”). Debido a la relevancia observada en los montos adeudados por este tipo de deudor, a partir del primer semestre del 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por edades de cartera. A diciembre 31 de 2021 el monto total adeudado es de $771.623 millones sin deterioro (reducción de $39.156 millones frente a los $800.779 millones registrados a junio de 2021). Esta categoría representa el 6,0 % de la deuda total con respecto a los más de $ 12.7 billones registrados durante este corte de reducción de 0,3 puntos porcentuales frente a la participación reportada a junio de 2021. Este monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados.

Tabla 3. Cartera de los entes territoriales por edad y naturaleza a diciembre de 2021.

Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado – EPS-S-

La deuda de la NUEVA EPS de carácter mixta alcanzó un monto cercano a los $ 1.9 billones de pesos aproximados, lo que representa el 28,4 % frente al total de deuda de todo el régimen contributivo (0,9 puntos porcentuales menos frente a la participación de toda la deuda del corte a junio de 2021). De igual modo, registra un 46,9 % de cartera morosa frente al 49,6 % de la deuda en mora reportada en el período a junio de 2021. En el Gráfico número 4, 35 se observa un total de 10 empresas del régimen contributivo en operación, con sus respectivas concentraciones de cartera mayor a 60 días, ordenado por la población afiliada que reporta cada entidad a diciembre de 2021 en este régimen; dichas entidades concentran el 94,0 % de afiliados del contributivo (superior a los 23.1 millones de afiliados a nivel nacional). La EPS que mayor cantidad de afiliados concentra como la NUEVA EPS36 (4.6 millones aproximados en el régimen contributivo), presenta para este periodo un valor de cartera morosa del 46,9 %. Entidades deudoras en venta, intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria.

Figura 2. Composición por número de afiliados y cartera mayor de 60 días de entidades del R-contributivo.

A continuación, se presenta la información de cartera a diciembre de 2021, de las EPS del régimen subsidiado, que, en su mayoría a partir del año 2017, decidieron cambiar la razón social (NIT53) de su entidad, para convertirse a la categoría SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES -S.A. S54 o a SOCIEDAD ANÓNIMA – S.A55-. En este caso, presentamos la información CON Y SIN DETERIORO, tanto del NIT antiguo como de la nueva figura jurídica creada, la cual se identifica por empezar su NIT con los dígitos “9.000”.

Tabla 4. Cartera total y concentración de cartera de 60 días y más las EPS del régimen subsidiado, con cambio de razón social.

Tener en cuenta que para este periodo se debió incluir por parte de las IPS los “deterioros de cartera morosa por edades”, los cuales registran técnicamente la pérdida de valor que sufre un activo de acuerdo con las políticas contables de la entidad, lo cual implica una disminución del valor absoluto y de la concentración de cartera morosa a partir de 2017, debido al efecto obligado de “castigar la cartera en mora de difícil cobro”.

Aseguradoras SOAT

El siguiente es el comportamiento de la cartera adeudada por las Aseguradoras autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito-SOAT-. El Cuadro 11 guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 días a diciembre 31 de 2020, en él podemos observar que las trece entidades autorizadas, presentan una concentración de cartera en mora promedio del 53,6 % e igualmente en términos generales un mejoramiento en la mayoría los deudores con respecto a la situación presentada a junio de 2021 en términos de cartera morosa (60,9 % vs 62,9 %). El monto total de cartera absoluto “SIN DETERIORO” de las aseguradoras SOAT asciende a los $218.953 millones a diciembre de 2021, superior en $29.302 millones frente a junio de 2021.

Las entidades autorizadas concentran globalmente el 1,7 % de toda la deuda SIN DETERIORO reportada en el estudio a diciembre de 2021 (más de $12.7 billones). Las aseguradoras de mayor morosidad absoluta que se ubican en las 5 primeras posiciones son: COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A, LA PREVISORA S.A COMPAÑÍA DE SEGUROS de carácter público, AXA COLPATRIA SEGUROS S.A, SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO S.A y SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A; entre las 5 adeudan un total de $ 196.799 millones con una concentración de cartera morosa promedio entre las cinco del 58,8 % a diciembre de 2021, frente al 60,6 % del periodo inmediatamente anterior.

Figura 3. Composición de la cartera mayor de 60 días de aseguradoras SOAT.

CONCLUSIÓN

Desde el año 1998, los estudios de la cartera hospitalaria han sido realizados periódicamente (aproximadamente 24 años consecutivos de seguimiento) hasta la actualidad, con un estudio, según la cartera número 47, con un total de 2007 clínicas y hospitales reportados. De los cuales se debe tener en cuenta que para los últimos 10 periodos de junio 2017 - diciembre 2021, fue necesaria la inclusión por parte de las IPS de los deterioros de cartera morosa por edades, de los cuales se registró la pérdida de valor que sufre un activo según las políticas contables de la entidad. Esto según las normas internacionales de información financiera (NIIF), indica que las instituciones hospitalarias tienen como provisión, en sus cuentas por cobrar morosas un valor de 2,8 billones que equivale el 24,4% de la deuda total a diciembre de 2021.

Cartera de la EPS del régimen contributivo por edad y naturaleza jurídica a diciembre de 2021

BIBLIOGRAFÍA

Guillermo, J. (2021) “Informe seguimiento de cartera hospitalaria con corte a diciembre de 2021” [PDF].

Presentamos a continuación el informe con imágenes de diapositivas tipo presentación